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理工農醫
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乳腺肿瘤用药咨询标准化手册
作者
:
宁华 (編)
出版社
:
人民卫生电子音像出版社有限公司
出版日期
:
2017
閱讀格式
:
PDF
;
EPUB
書籍分類
:
學術書
;
理工農醫
學科分類
:
應用科學類
ISBN
:
9787117241830
乳腺癌
内分泌治疗
他莫昔芬
化疗
芳香化酶抑制剂
靶向治疗
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內容簡介
目錄
各分册针对相关疾病在用药咨询工作中常遇到的药理作用、用法用量、用药疗程、合理用药、相互作用、不良反应、饮食及生活中的注意事项等问题,进行了归纳和梳理,选取具有代表性的典型问题,通过文献查阅结合工作实际,对这些问题逐一进行了标准化、规范性的回答。
一、内分泌治疗
咨询问题1 患者张女士,乳腺癌术后,术后病理:ER( + ,90%),PR( - ),HER-2(2 + ),医生告知其要进行内分泌治疗,患者咨询内分泌治疗是什么意思?
咨询问题2 患者左女士,乳腺癌术后15 年后复发,免疫组化显示ER(2 + ,90%);PR(3 + ,40%);HER-2( - )。患者咨询是否应该行内分泌治疗?
咨询问题3 患者景女士,右乳腺癌术后1年,免疫组化:ER( + ) ,PR( + ) ,术后行6周期CEF( 环磷酰胺+ 表柔比星+ 氟尿嘧啶) 方案辅助化疗,随后口服他莫昔芬至今,患者网上搜索后了解到术后内分泌治疗有助于降低术后复发率,门诊咨询内分泌治疗药物有哪些?
咨询问题4 患者陈女士,乳腺癌术后,术后病理:ER( + ,90%,强)、PR( - )、HER-2(2 + ),目前拟开始应用他莫昔芬内分泌治疗,患者咨询内分泌治疗需持续多长时间?
咨询问题5 患者郭女士,左乳腺癌改良根治术后,术后病理免疫组化结果显示ER( + ,>90%,中),PR( + ,>90%,中),HER-2( - ),已绝经,已行磷酰胺、表柔比星、多西他赛化疗2周期,进一步治疗方案为他莫昔芬,患者咨询为什么要服用他莫昔芬治疗?
咨询问题6 患者邹女士,已绝经,乳腺癌术后病理检测示ER( + ,90%),PR( + ,85%),医师据此开具来曲唑,询问该检测指标的含义以及与用药的关系如何?
咨询问题7 患者褚女士,左侧乳腺癌切除活检、改良根治术后,肿瘤大小2cm × 2cm,术后病理:浸润性导管癌,Ⅲ级,ER( - ),PR( - ),CerbB-2 ( - ),Ki-67 ( 70%),病理分期pT1N1M0,腋窝淋巴结查见转移3/21,术后行EC-T方案(表柔比星、环磷酰胺、多西他赛) 化疗。该患者诉病友告之加用他莫昔芬可防止病情进展,故咨询她是否也应开始加用他莫昔芬治疗?
咨询问题8 患者刘女士,60岁,已绝经,右乳浸润性导管癌改良根治术后pT1N0M0ⅠA期,标本1cm,组织学分级Ⅲ级,术后病理显示ER( - ),PR( - ),HER-2(2 ~3 + ),FISH 阳性Ki-67(45%),EGFR( - ),CK5/6( - )。医生建议在此化疗基础上加用靶向药物治疗,家属咨询是否必须使用靶向药物? 是否还需要使用内分泌治疗?
咨询问题9 患者张女士,45岁,女性,乳腺癌术后3 年,ER( + ),PR( + ),HER-2( - ),目前未绝经,使用他莫昔芬和促性腺素释放激素类似物亮丙瑞林治疗,患者咨询什么是促性腺素释放激素类似物?
咨询问题10 患者赵女士,50岁,女性,乳腺癌保乳术后5 年,服用他莫昔芬5年,目前未绝经,患者了解到促性腺激素释放激素类似物可能有助于缓解病情,咨询该类药物有哪些药物可供选择?
咨询问题11 患者赵女士,39岁,左侧乳腺肿物,穿刺结果为左乳腺浸润性导管癌,免疫组化,ER( + ,90%,中),PR( + ,85%,中),HER-2(1 + ),Ki-67( + ,20%),拟行术后内分泌治疗,应用的药物为他莫昔芬和戈舍瑞林缓释植入剂,患者咨询戈舍瑞林的用药目的及使用注意事项有哪些?
咨询问题12 患者孙女士,乳腺癌术后化疗后,按照治疗方案,拟使用他莫昔芬开始内分泌治疗,患者咨询他莫昔芬能引起哪些不良反应?
咨询问题13 患者薛女士,69岁,乳腺癌术后,应用他莫昔芬进行内分泌治疗,用药2个月后出现阴道不规律出血,患者咨询是否为药物不良反应,应如何处理?
咨询问题14 患者许女士,乳腺癌术后,术后病理:ER( + ,50% ~ 75%),PR( + ,> 75%),HER-2(2 + ),Ki-67(30%),术后使用他莫昔芬内分泌治疗,一次10mg,一日两次,期间未再服用其他药物,开始用药前血常规、血生化检查正常。治疗4个月后出现肝区不适,复查血生化发现肝功能明显异常,ALT 210U/ L;AST 137U/ L,腹部超声显示轻度脂肪肝。患者咨询肝功能指标上升是否与他莫昔芬治疗有关?
咨询问题15 患者尚女士,右乳腺浸润性导管癌,术后化疗后应用他莫昔芬进行内分泌治疗,患者咨询如何预防或避免他莫昔芬引起的子宫内膜增厚?
咨询问题16 患者张女士,乳腺癌术后,术后病理:ER(2 + ),PR( + ),HER-2( - ),行术后辅助化疗后拟采用内分泌治疗,患者了解到他莫昔芬疗效存在个体差异,咨询是否需要进行相关的基因检测?
咨询问题17 患者王女士,60岁,右乳浸润性导管癌Ⅱ级,可见脉管癌栓、腋窝淋巴结未见癌(0/22),免疫组化:ER(10%,弱),PR( + ,60%,中),HER-2(2 + ),Ki-67(20%),CK5/6( - ),E-cadherin( + )。术后行表柔比星联合环磷酰胺(EC)方案化疗4 周期,多西他赛三周方案4周期。患者辅助化疗结束,根据治疗方案应使用托瑞米芬进行内分泌治疗,患者在不同医院开出的药物生产厂家、商品名、规格不同。患者咨询这些药品是不是含有相同的药物,使用中需注意哪些情况?
咨询问题18 患者张女士,右乳浸润性导管癌,术后病理: ER ( +,> 75%),PR ( +,>75%),HER-2( - ),Ki-67( <2%),术后应用托瑞米芬进行内分泌治疗,患者出现肢体腰背酸痛,患者咨询是否与内分泌治疗相关,如何预防骨质疏松?
咨询问题19 患者唐女士,乳腺癌,56岁,乳腺癌术后,病理显示浸润性导管癌Ⅱ级,ER( + ,90% ) ,PR( + ,80% ) ,HER-2 ( - ) ,Ki-67( - ) ,术后辅助内分泌治疗,目前应用托瑞米芬60mg,qd。患者目前出现有潮热、多汗等更年期综合征症状,医嘱开具莉芙敏片,患者咨询这两种药物能否同时使用,饮食是否有禁忌?
咨询问题20 患者赵女士,乳腺癌术后,已绝经,医生建议其应用芳香化酶抑制剂,患者咨询什么是芳香化酶抑制剂?
咨询问题21 患者王女士,乳腺癌,尚未绝经,激素受体阳性,医生不建议其应用芳香化酶抑制剂,咨询什么情况下使用芳香化酶抑制剂?
咨询问题22 患者刘女士,术后辅助内分泌治疗,他莫昔芬已服用3 年,目前绝经状态,拟换用芳香化酶抑制剂(AI 类),咨询AI 类常用药物及使用注意事项有哪些?
咨询问题23 患者李女士,58岁,乳腺癌术后应用他莫昔芬进行内分泌治疗,目前月经停止近半年,患者咨询其目前是否已属绝经状态,是否需要换用芳香化酶抑制剂治疗?
咨询问题24 患者赵女士,2个月前自检发现左侧乳腺肿物,医院就诊穿刺诊断左乳腺浸润性导管癌; 免疫组化,ER( + ,90%,中),PR( + ,90%,中),HER-2 ( 1 + ),Ki-67 ( + ,20%);有手术指征,建议术前行阿那曲唑内分泌治疗。患者咨询术前内分泌治疗的意义和相关用药注意事项有哪些?
咨询问题25 患者朱女士,乳腺癌内分泌治疗,使用他莫昔芬进展后,医生建议改用氟维司群,咨询该药物的使用方法和不良反应有哪些?
咨询问题26 患者秦女士,乳腺癌,未绝经状态,医生不建议其使用雌激素受体下调剂氟维司群,患者咨询不推荐的原因是什么?
咨询问题27 患者王女士,乳腺癌术后,使用氟维司群后出现骨质疏松症状,表现为腰背酸痛,背负重物时酸痛加重,进行双能X 线吸收测定,T值为-2. 5,患咨询是否有相关治疗药物?
咨询问题28 患者宋女士,左乳腺癌改良根治术后,术后病理:ER(3 + ),PR(2 + ),HER-2( - ),Ki-67(20%),术后拟开始化疗。患者咨询能否内分泌治疗与化疗同时开始,以增加疗效?
咨询问题29 患者张女士,右乳改良根治术后,术后病理: ER( + ,90%),PR( + ,10%),HER-2( - ),Ki-67(20%),已完成术后表柔比星联合环磷酰胺(EC)方案8周期化疗,目前拟开始他莫昔芬内分泌治疗与放疗同时治疗。患者咨询服药期间放疗是否可行,是否会降低疗效,增加不良反应?
二、化学治疗
咨询问题30 患者张女士,乳腺癌术后,拟行术后化疗,由于涉及化疗药物多柔比星。患者了解到目前有一种相同药物的新型制剂多柔比星脂质体,患者咨询这种制剂的优势是什么?
咨询问题31 患者刘女士,乳腺癌化疗,今日按医师要求回医院复查血常规,结果显示刘女士白细胞为1. 2 × 109 / L。刘女士询问该结果是否正常,应如何处理?
咨询问题32 患者王女士,左乳高级别导管原位癌伴局部浸润,cT1N1M1,Ⅳ期,应用吡柔比星联合环磷酰胺方案化疗,术后第八天出现发热,血常规提示4度粒细胞减少,向医生咨询经验性抗感染的药物有哪些?
咨询问题33 患者王女士,56岁,3年前行乳腺癌改良根治术术后复发,行第一周期吉西他滨联合顺铂化疗,化疗后查血常规血红蛋白85g/ L,患者咨询是否是化疗导致的贫血以及常见的治疗药物有哪些?
咨询问题34 患者李女士,乳腺癌改良根治术后,行紫杉醇联合曲妥珠单抗辅助化疗,用药后患者出现头发大量脱落。由于脱发影响形象,患者不得不每天戴着帽子,很苦恼。李女士咨询化疗导致脱发的原因是什么,是否有预防和治疗的药物?
咨询问题35 患者付女士,右乳改良根治术后,行紫杉醇联合曲妥珠单抗化疗。紫杉醇输注前静脉输注地塞米松、苯海拉明、西咪替丁,患者咨询这些药物的作用是什么?
咨询问题36 患者李女士,44岁,右乳浸润性导管癌改变术后,目前应用紫杉醇联合曲妥珠单抗每周方案治疗,具体方案:紫杉醇80mg/m2,qw;曲妥珠单抗,首剂4mg/ kg,维持2mg/kg,每周一次。2周期后,患者出现手脚麻木,咨询是否与药物相关,是否可以恢复,该如何处理?
咨询问题37 患者许女士,行左侧乳腺癌改良根治术后,病理类型:左乳腺浸润性导管癌2级,ER(80%),PR(60%),HER-2(1 + ),Ki-67(30%),术后先行AC-T 方案化疗,因不良反应重改为多西他赛联合环磷酰胺方案化疗,治疗一段时间后出现水肿、体重增加,患者咨询是不是药物的不良反应,应如何处理?
咨询问题38 患者张女士,乳腺癌改良根治术后发现双肺转移,既往化疗曾出现3度骨髓抑制,目前应用多西他赛治疗,出院时医嘱开具重组人粒细胞刺激因子注射液。患者咨询升白针使用方法和注意事项有哪些?
咨询问题39 患者蒋女士,乳腺癌术后3年,发现骨转移2个月余,目前已行一线卡培他滨联合多西他赛方案化疗2周期,患者本次入院诉足底麻木感,脚趾出现红肿、皲裂,患者咨询此症状是否由化疗药物导致,应如何处理?
咨询问题40 患者孙女士,左乳浸润性导管癌Ⅳ期,目前行三线长春瑞滨单药方案:25mg/m2,d1,d8,q21d,已行3周期。患者近一周出现大便困难伴腹胀,最近2 日未排大便。影像学检查除外病理性因素。患者咨询上述症状是否为长春瑞滨的不良反应,有何对症处理的药物?
三、靶向治疗
咨询问题41 患者孙女士,自诉在家中冰箱短期冷冻保存曲妥珠单抗,就诊途中置于冰盒中。护士配制时发现稀释液中存在冰块,咨询该药是否可以使用?
咨询问题42 患者许女士,左乳导管内癌及浸润性导管癌Ⅱ级,术后病理: ER( - )、PR( - ),HER-2(2 + ~ 3 + ),Ki-67( 约30%),使用曲妥珠单抗靶向治疗。患者查阅资料发现曲妥珠单抗用药后可导致心脏毒性,咨询曲妥珠单抗导致的心脏毒性的表现。
咨询问题43 患者李女士,41岁,乳腺癌术后复发转移,目前应用来曲唑联合拉帕替尼治疗,拉帕替尼剂量1250mg,口服,一日1次,连续服用21天。应用第一周期第1周出现皮肤瘙痒,未予特殊注意,后皮肤症状逐渐加重,表现为颈部、前胸皮肤出现皮疹,瘙痒,患者咨询是否与药物相关,应如何处理?
咨询问题44 患者王女士,左乳浸润性导管癌,ER( - ),PR( - ),HER-2(3 + ),术后辅助化疗后复发转移,目前应用卡培他滨联合拉帕替尼治疗,治疗过程中出现腹泻,咨询如何对症处理?
咨询问题45 患者吴女士,右乳改良根治术后,术后病理:ER( + ,75%),PR( - ),HER-2( - ),Ki-67( + ,约5%),目前患者多发转移,多线化疗后,应用依维莫司(10mg,qd) 联合阿那曲唑内分泌治疗,患者口服依维莫司治疗后出现口腔疼痛,进食困难,咨询可能的原因及处理方法有哪些?
咨询问题46 患者刘女士,乳腺癌术后内分泌治疗耐药,家属咨询目前乳腺癌是否有靶向新药可供患者尝试?
四、中药治疗
咨询问题47 患者金女士,乳腺癌术后,咨询治疗过程中是否可服用中成药?
咨询问题48 患者唐女士,乳腺癌术后,想配合应用一些中药,患者咨询中药及中药制剂中有哪些药含有雌激素,是否不宜应用?
咨询问题49 患者黄女士,乳腺癌,目前应用中成药槐耳颗粒,患者咨询该药的药理作用是什么?
咨询问题50 患者周女士,咨询小金胶囊是否可用于乳腺肿瘤,以及该药的不良反应是什么?
詳細資訊
出版地
:
中國大陸
語言
:
簡體中文
乳腺肿瘤用药咨询标准化手册
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